HOME.>WEB予約
WEB予約 

★予約希望日時は、1週間後以降より、1ヶ月以内でお願いいたします。
★予約が混み合う場合は、ご希望の日時が取れない場合がございます。
★お急ぎの場合は、電話での予約をお勧め致します。
★当院から予約確認のご連絡をさせていただいて、初めて予約の完了とさせて頂きます。
★必ず、ご連絡先の御名前(フルネームで)、住所、電話番号、メールアドレスを正しくご記入ください。
★ご記入漏れがございますと、予約を承れない場合がございますので、お気をつけ下さい。


以下の項目に正しくご記入ください

Q 1 御名前(フルネーム・本名でお願いします)
Q 2 連絡先ご住所
Q 3 連絡先お電話番号
Q 4 連絡先メールアドレス
Q 5 予約確認連絡の希望
電話連絡
メール連絡
Q 6 予約希望日時(第1希望)
Q 7 予約希望日時(第2希望)
Q 8 予約希望日時(第3希望)
Q 9 その他の希望(曜日)
月曜日
火曜日
水曜日
金曜日
土曜日
祝日
Q 10 その他の希望(時間帯)
時間を問わず
午前中ならいつでも
午後ならいつでも
午前9時頃
午前10時頃
午前11時頃
午後12時頃
午後2時頃
午後3時頃
午後4時頃
午後5時頃
午後6時以降

お疲れ様でした。「送信」ボタンを押して回答を送信してください。


 Copyright (C) 2007 OHGUCHI HIROSHI D.C. All Rights Reserved